李树杉医生的科普号

阳明、少徵、少阴、寒雨胜复同，同正商，癸卯（同岁会）、癸酉（同岁会），其运热寒雨。少徵、太宫、少商、太羽（终）、太角（初）。这里需要解释东西很多，有中医基础和精通古汉语一读就懂，可是我们普通的现代人和没有古汉语基础和中医基础的人就此较难了。我们听说过＂天人合一＂吧。就是说人要与天合才能不得病，才能逍遥，才能掌控人生。＂人法地，地法天，天法道，道法自然＂。我们生活在宇宙之中，宇代表时间，宙代表着空间，我们都在时空中。既然我们生活在地球之上，我们就得先去定方位，东南中西北五方。五行就是木火土金水，五色就是青赤黄白黑，五脏代表肝心脾肺肾，五音就是角徵宫商羽。十天干（东方甲乙木，南方丙丁火，中方戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水），十二地支（东方寅卯，南方巳午，中方丑辰未戌，西方申酉，北方亥子）等。＂太＂代表过，＂少＂代表不及。天上“冬至＂这一天夜最长，应该最冷，可是到地球“大寒”这一天最冷，整整晚了一个月，可以到了人身上，“立春＂才是最冷的，这又晚了半个月，这是延迟效应，要天人合一就要研究天地人的关系。一年的运势跟五运六气有关：一年的主气按木火土金水的顺序的厥阴风木（24节气大寒、立春、雨水、惊蛰），少阴君火（春分、清明、谷雨、立夏），少阳相火（小满、芒种、夏至、小暑），太阴湿土（大暑、立秋、处暑、白露），阳明燥金（秋分、寒露、霜降、立冬），太阳寒水（小雪、大雪，冬至，小寒）六步走。而每一年的客气是按厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳的顺序六步走。每一年的司天（第三步）在泉（第六步），每一年的司天跟地支有关，＂癸卯之岁，上见阳明＂，即阳明噪金司天，决定一年六步的客气，我们要根据每年的＂运＂和主气，客气，主客加临，综合分析才能得出每年的运势。阳明司天之政，气化运行后天。天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治。风燥横运，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽。其谷白丹，问谷命太者。其耗白甲品羽。金火合德，上应太白荧惑。其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰。民病咳、嗌塞，寒热发暴，振栗癃闷，清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃。其发躁，胜复之作，扰而大乱，清热之气，持于气交。（凡是司天之气为阳明燥金的年份，春季一般来的比往年晚，因为司天之气为阳明燥金，在泉之气必然是少阴君火，所以叫金火合德。金星和火星在这一年亮度特别高，相对应白色和红色的谷物这一年能获得丰收。阳明燥金的司天的年份上半年气候偏干燥，下半年气温偏高，冬季流水不冰，动物不冬眠，所以贯穿整年的是燥和热，人们容易感受燥热邪气得咳嗽、鼻塞、寒热等疾病。）癸卯年，其岁运是火运不及，阳明燥金司天，少阴君火在泉。火运不及，被水所克，夏季像金运平气之年的秋天一样寒冷，即“同正商”，土运就会前来为母复仇，导致冬季雨水增多，即“寒雨胜复同”，气候反常。“其运热寒雨”就是说，岁运为火，胜气为水，复气为土。这一年的客运从不及的火运开始，即“少徵”到太过的木运结束，即“太角”，这里的“初”指的就是主运的初运，“终”指的就是主运的终运。半农居士瑞兴斋壬寅年腊月

1.鼻咽侧位腺样体与鼻咽腔前后宽度比值(A/N)：儿童小于0.60为正常，0.60~0.70属病理性肥大。2.鼻咽侧位软腭与腺样体之间最小气道间隙≤3mm时多张口呼吸，5mm以上为正常。

低温等离子技术是美国杰西公司生产的，它的引进有约10年的历史，经过多年临床实践在小儿扁桃体腺样体手术当中具有比传统手术（刀切）和鼻动力刨削切除腺样体具有明显优势。1.低温微创：40~70°间完成切割止血，患儿疼痛和出血明显减轻和减少（出血仅为0.1%，传统手术为5%左右）2.安全系数增高：是以1000KHZ的专利低频技术在刀头尖端形成100μm厚的低温等离子体薄膜，对组织进行分子水平裂解，低温下完成切割和消融，同时使被消融的组织间的毛细血管管壁中的胶原蛋白收缩，有效防止出血和渗血。3.应用广泛：不仅用于小儿腺样体扁桃体，还可用于成人扁桃体，鼾症（OSAHS）软腭辅助手术舌体手术，鼻甲手术（慢性肥厚性鼻炎）等。4.技术容易掌握，但价格昂贵。2012年我院开展了此项技术，欢迎广大患者前来我院就诊。

所谓更年期，是指男女达到一定年龄体内雄雌激素突然下降，造成人体生理的一系列反应。“七七八八"指的是女同志七七四十九岁左右，男同志八八六十四岁左右就到了更年期的时间了。那么更年期的时候常见的耳鼻喉科表现有哪些呢？1“咽炎”：咽痒，咽痛，咽异物感是更年期最常见表现。有些人走了多家医院，做了很多检查一般诊断多是“慢性咽炎”。服了药就症状减轻，不服药就加重。这样的病人看病时要对照一下自己的年龄，女性同志看看自己的例假是否规律。甚至有些女性40岁左右因为做了妇科手术更年期早早到来了。2.神经性耳鸣：耳堵，耳鸣，耳闷胀感，甚至眩晕。到医院检查，一般听力不下降。一般情况下都是更年期的表现。3其他：一些耳，颜面部，鼻-鼻窦，咽喉等部位烧灼感，过电感。无名原因的刺痒。一旦除外占位改变和其他神经病变也是更年期引起的。出现问题不要怕，主要是找到真正的原因，才是治疗疾病的关键。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我今年年刚40，我两年前就有高血压，现在睡觉老打呼噜，请问怎么治疗？秦皇岛市海港医院耳鼻喉科李树杉：高血压有3分之2是有鼾症引起，由于睡眠呼吸暂停可造成长期慢性缺氧，由于全身细胞需要氧才能正常工作。这就要心脏加快搏动，这样就会使左心室肥厚，血管压力增加，弹性变差。最终造成高血压。一旦确诊是鼾症（睡眠呼吸暂停低通气综合症）。身体条件允许40岁可考虑手术（咽腭成型术）。也可带呼吸机。

今天是2012年3月14日。海港医院建院60多年，曹院长说现住院人数达到670余人。我今天特别累，今天手术比较多。手术种类有特别多。尤其是咽腭成形术，近些年发生并发症的比较多，尤以出血为甚，术后再重新入手术室在缝合。我想老多同行也是如此。今天患者年龄较大55岁女性，紊乱指数60多。平均血氧92%，高血压，血糖也有点高。术中出血较多。术后也有点出血，但观察没什么事。上午在家一鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔偏曲手术下来接近13点。班上随便吃口饭。14点20又推荐副科级干部。赶紧下午的手术，14：50开始声带息肉手术。很顺利。紧接着是一舌根扁桃体肥大的。着患者小的时候做过扁桃体手术挤切法，双侧都有残体。最后是一中隔手术。快19：00的时候下的台。好在有一需要气管切开自动出院了。要不要干到20:00.你说我们耳鼻喉科大夫累不累。只有我们同行了解我们同行。也希望更多同胞同样了解我们医生。现在中国的医生应该叫医务劳动者更为恰当。一天做了5台手术。您可能认为我有多么多的收入，那您就错了。我跟其他同事一样每月能收入很少的。请你相信我们。

患者：化验、检查结果：患者：孩子近段时间睡觉打呼噜，鼻塞，有时半夜醒，说不舒服，去看过医生，说是急性鼻窦炎，也喝过叫腺录呗的药和喷鼻子的药剂，没见好转，后去人民做了个鼻内镜检测说，后鼻腺样体肥大4/5建议手术，李主任现在孩子才3岁各方面发育还不成熟，不想手术，有没有更好的治疗方法。秦皇岛市海港医院耳鼻喉科李树杉：患儿3岁，最好考虑手术治疗。晚上要观察孩子打鼾的同时还要观察呼吸有没有停止的时候。这样的话，应该马上手术好吧!患者：周日挂的您的号，已经检查过了，您建议腺样体和扁桃体一起手术，可我想扁桃体肥大没到手术的地步，好好的切了，对孩子以后成长会有影响的，能不能扁桃体不手术，想听听您的建议。秦皇岛市海港医院耳鼻喉科李树杉：扁桃体超过3度是手术适应症。2度以下可以不做。但腺样体应该手术。患者：周六我们已去您那看病，孩子叫徐楚轩，腺样体占4/5，扁桃体也有点大，怎么看3度还是2度？可是平时孩子不爱发烧，我们的想法只做腺体，先不做扁桃体。我们担心孩子小做腺体同时做扁桃体是否吃得消？请您指正。秦皇岛市海港医院耳鼻喉科李树杉：一起做也没问题。但我们大夫也尊重患者和患者家属的意见。患者：谢谢您百忙之中的认真耐心的回复！！秦皇岛市海港医院耳鼻喉科李树杉：不客气！

随着睡眠医学的发展，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）逐渐被人们所重视。引起儿童OSAHS的主要原因是腺样体肥大和扁挑体肥大，所以外科手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童OSAHS的主要方法，手术有效率达到90%。大部分患儿手术效果良好，仅有一部分患儿在手术治疗后睡眠仍打鼾，张口呼吸，憋气等情况继续存在。下面我就儿童OSAHS这种疾病和患儿家长做一下探讨。一、什么是儿童OSAHS？是指14岁以下儿童睡眠时打鼾（打呼噜），张口呼吸，憋气。医学上的诊断标准为：睡眠呼吸暂停是指睡眠中口、鼻气流停止时间大于或等于2个呼吸周期，低通气是指气流下降超过50%，持续时间大于或等于2个呼吸周期，并伴有血氧饱和度下降0.03。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/小时即可诊断为儿童OSAHS。呼吸周期是指人一呼一吸所用的时间，比如你家孩子一分钟呼吸30次，那么他（她）的呼吸周期就是2秒，睡眠时超过4秒停止呼吸就计为一次呼吸暂停，每晚反复出现超过5次就基本上确诊儿童OSAHS了。血氧饱和度下降只能通过医学设备来记录了。我院2003年4月引进多导睡眠检测仪（PSG），可为儿童患者提供科学依据。二、儿童OSAHS的病因及危害？儿童OSAHS的病因主要有1.腺样体（咽扁桃体或增殖体）肥大，一般小儿腺样体肥大多属生理性，4~5岁达高峰，青春期后逐渐萎缩，但少数成人仍有残存，有遗传因素，也与炎症有关。2.扁桃体肥大。3.先天和后天鼻咽狭窄和闭锁。儿童OSAHS可引起肥胖，开颌，厚唇，上颌前突，牙齿排列不齐，渗出性（卡他性）中耳炎，鼻-鼻窦炎；严重者可造成腺样体面容（俗称”凹面脸”），白天嗜睡，乏力，儿童智力障碍，学习成绩下降；也可造成夜间遗尿，糖尿病高血压等等。因此此病应该引起患儿家长高度重视。三、如何明确诊断儿童OSAHS？我们根据家长主诉孩子夜眠打鼾，张口呼吸等，扁桃体大小一张口就能看的一清二楚，耳鼻喉科医生很容易判断出扁桃体二度或三度。腺样体位置比较深在隐匿不容易发现，我们可借助其他仪器设备检查发现。1.纤维鼻咽喉镜，鼻腔稍微喷些麻药，自鼻腔伸入一根仅4mm的软管就能把腺样体看清楚了，如果腺样体的大小挡住鼻后孔的一半以上就是手术的适应症了。2.X线咽侧位平片检查。如果你的孩子惧怕上述检查，我们可通过拍咽侧位的方法看一下腺样体的大小，鼻咽侧位腺样体与鼻咽腔前后宽度比值(A/N)：儿童小于0.60为正常，0.60~0.70属病理性肥大。鼻咽侧位软腭与腺样体之间最小气道间隙≤3mm时多张口呼吸，5mm以上为正常。那么A/N比值大于0.06或软腭与腺样体之间最小气道间隙≤3mm也是腺样体切除的适应症。3.其他：应用硬性鼻内窥镜和手触诊的方法也可以确定腺样体的大小，这种方法由于患儿不容易接受目前大部分医院多采用前两种方法。四、儿童OSAHS的外科治疗一旦你的孩子被确诊为儿童OSAHS就应该到大的正规医院去治疗。也许你担心你的孩子太小，一般情况下我们对超过24个月（2岁）以上的孩子均能实施扁桃体和腺样体切除术。也许你还很担心你的孩子切除扁桃体后免疫力低下。我们的咽部除了腺样体（咽扁桃体）、扁桃体（腭扁桃体）外，还有舌扁桃体和咽淋巴内外环参与机体免疫力。假如你的孩子住院了，经过常规的术前体检，没有发现什么异常，住院1~2天后我们就会安排手术，我们会请最有经验的麻醉师为你的孩子实施全身麻醉，待10分钟左右全麻成功后我们就可以为你的孩子手术了。大约30~40分钟（腺样体10分钟，扁桃体20~30分钟）左右手术就结束了，再过5~10分钟你的孩子就可以完全苏醒回病房休息了，打一打滴流，经过1天的冷流食，术后第2天开始一日三餐的饭前饭后漱口，再过3~5天的抗炎治疗你的孩子就可以康复的出院了。这种手术最大的并发症就是出血，所以你的孩子手术两周内要看护好你的孩子避免做剧烈运动，吃比较软的食物。术后3个月后，你的孩子就可以跟其他健康的孩子在一起玩耍了。

反流性咽喉炎目前呈增加趋势，随着社会发展速度的加快，人们衣食住行都在发生着改变，所以发生在人体上的疾病也发生着改变。比如汽车和电动车的增加，步行、骑自行车的人减少了。现代化的发展造成的人的体力劳动减少了。比如手机的普及，造成的人的视力的影响，人体活动减少了又造成骨关节疾病的增加。人空闲时间增加、新冠疫情的持续造成的人的思虑过度，造成的人的脾胃不和，胃酸过多，晚上睡眠胃液反流到食管、喉、咽部。造成反流性食管炎，反流性咽喉的疾病日趋加剧。 大家都知道胃的PH值低于7，是酸的环境，所以胃液夜间反流到咽喉部位造成局部黏膜的损伤，所以口服抗生素是没有疗效的，有的大夫水平不高，看到咽喉红肿就乱用抗生素，所以治疗失败。 所以太家看病要多看一些大夫，找有经验的医生，才有好的疗效。 那么得了该病将如果治疗呢？主要要用一些抑制胃酸分泌的药。如奥美拉唑、雷贝拉唑等。再者不要吃太多辛辣食物，也不要吃太甜、太油腻的食物，晚上不要吃的过饱，烟酒也要控制。睡眠抬高枕位，不穿紧身衣服。有鼾症的病人睡眠打鼾造成咽喉部负压也可引起胃液入咽喉部位。所以也得治疗打鼾。祖国医学告诉我们＂思伤脾＂。所以有些职业易得该病，如律师、教师、法官、警察、会计等。所以人人都要有一平常心，少思寡欲。方能少得病，不得病。

针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎是北京同仁医院李新吾教授上世纪八十年代发明的一个奇穴，效果明显，经过多年的实践验证，效果明显，得到了全国乃至世界的公认。该穴被命名为＂新吾穴＂。蝶腭神经节是我们人体当中最大的副交感神经节，能拮抗或抑制交感神经所产生的兴奋症状，比如鼻塞，流涕，打鼻涕等。立杆见影，针刺后明显地见到下鼻甲缩小，病人感觉鼻腔通气，鼻痒、喷嚏等症状减轻，针刺后病人有过电的感觉，得气后不留针，患者痛苦小，一般一周扎一次，一月为一疗程，根据病人病情可以加减。一九八八年，李新吾教授受韩子刚院长之邀前来海港医院传授这一针法，本人亲得李老师之针法，这么多年也苦练此针法，鼻炎患者效果明显好转，李教授今年已经九十八高龄了，还在临床一线为患者服务，做为晚辈更得不负使命，为更多鼻疾患者服务。针刺蝶腭神经节可以双向调节自主神经系统，可以治疗各种鼻炎、鼻窦炎；面肌痉挛；耳鸣、耳聋；偏头痛；干眼症等。愿＂新吾穴＂发杨光大，惠及更多患者。